Tanti sono i dubbi dei pazienti che si approcciano a questo tipo di esame. Ma come si fa lo spermiogramma? Quali sono i parametri su cui basarsi per capire se ci siano dei problemi o meno?

CAUSE DI INFERTILITA' MASCHILE

Oltre a problematiche relative al seme, numerose possono essere le cause di infertilità maschile che possono essere di tipo anatomo-funzionale (esempio in caso di criptorchidismo, varicocele, ecc.), interventi chirurgici avvenuti in passato, infezioni uro-seminali o altre cause che possono essere anche coesistenti fra di loro. Molto importante è comprendere come anche lo stesso stile di vita possa influire sulla fertilità maschile. Abitudini quali il tabagismo o il consumo di alcool, oltre che un elevato indice di stress, sono estremamente deleteri per la fertilità maschile. Una recente ricerca del Ministero della Salute afferma come l’alcool incida in maniera estremamente negativa sulla motilità, sulla produzione e sulla vitalità degli spermatozoi. Lo stesso discorso vale per lo stress, che in molti casi può provocare una riduzione del livello di testosterone maschile e incidere sul volume, sulla motilità e sulla concentrazione degli spermatozoi.

Per una corretta analisi dello sperma, l’esame deve essere eseguito dopo un’astinenza sessuale che varia da tre a cinque giorni. Il liquido seminale va tenuto a temperatura ambiente e portato in laboratorio entro mezz’ora dalla raccolta, o raccolto direttamente in laboratorio!! Per eseguire correttamente lo spermiogramma è fondamentale inoltre che la raccolta del seme sia avvenuta in un contenitore sterile, che sia quindi privo di sostanze che possano essere dannose per il liquido seminale. Inoltre, è necessario che il campione stesso, durante il trasporto in laboratorio, non subisca sbalzi drastici della temperatura (20-37 C°). Sul campione seminale vengono rilevati il volume complessivo, l'aspetto del campione, il pH, la presenza/assenza di agglutinazione, il grado di viscosità e l’eventuale presenza di cellule rotonde. Successivamente, vengono esaminati i parametri principali che costituiscono lo spermiogramma, ossia:

- La concentrazione nemaspermica

- La motilità nemaspermica

- La morfologia nemaspermica.

Nel caso in cui ci siano alterazioni dei parametri, si può parlare di azoospermia (ovvero assenza di spermatozoi nell’eiaculato), oligospermia (riduzione del numero degli spermatozoi), terazoospermia (alterazioni morfologiche degli spermatozoi), astenospermia (riduzione della percentuale di spermatozoi mobili). L'esame consente inoltre di effettuare un' analisi automatica dei seguenti parametri:

- concentrazione spermatozoi e n° totale

- motilità totale (PR + NP)

- motilità progressiva (PR)

- % spermatozoi immobili (IM)

- % forme normali

- concentrazione spermatozoi mobili

- concentrazione spermatozoi a motilità progressiva

- concentrazione spermatozoi funzionali

- velocità

- indice motilità spermatica.

Unitamente allo spermiogramma, sarebbe utile eseguire una ricerca batteriologica (SPERMIOCULTURA) dei comuni germi Gram+ e Gram- e miceti, oltre che di Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Neisseria gonorrhoea e Ureaplasma urealiticum, al fine di escludere che possano essere presenti alcune infezioni che abbiano intaccato le vie seminali. Molte infezioni seminali infatti possono avere spesso un decorso asintomatico, nonostante siano responsabili di alterazioni nel numero, nella morfologia e nella motilità degli spermatozoi.